Kinderlose könnten in der Pflegeversicherung bald noch stärker belastet werden. Bundesgesundheitsministerin Nina Warken (CDU) prüft, den Pflegebeitrag für Kinderlose von derzeit 0,6 auf 0,7 Prozent zu erhöhen. Der Beitragssatz für kinderlose Versicherte würde damit von 4,2 auf 4,3 Prozent steigen. Der Vorschlag trifft aber einen empfindlichen Punkt: Warum sollen Menschen ohne Kinder überhaupt mehr zahlen – und ist das gerecht?
Wie die soziale Pflegeversicherung funktioniert
Die soziale Pflegeversicherung wurde 1995 eingeführt. Sie sollte verhindern, dass Pflegebedürftigkeit zum Armutsrisiko wird. Von Anfang an war sie aber keine Vollversicherung, sondern eine Teilabsicherung. Pflegebedürftige müssen erhebliche Kosten selbst tragen. Der Eigenanteil etwa für einen Platz im Pflegeheim liegt in Bayern Schätzungen zufolge bei mehr als 3.000 Euro monatlich.
Der allgemeine Pflegebeitrag liegt seit Januar 2025 bei 3,6 Prozent für Eltern mit einem Kind. Wer keine Kinder hat, zahlt 0,6 Prozentpunkte zusätzlich, derzeit also 4,2 Prozent. Eltern mit mehreren Kindern werden entlastet. Bei zwei Kindern liegt der Satz bei 3,35 Prozent, bei drei Kindern bei 3,1, bei vier Kindern bei 2,85 und ab dem fünften Kind bei 2,6 Prozent. Die verminderten Anteile ab dem zweiten Kind gelten, bis dieses 25 Jahre alt ist.
Warum Kindererziehung eine Rolle spielt
Die ungleichen Beiträge gehen auf das Bundesverfassungsgericht zurück. Es entschied 2001, dass Eltern in der Pflegeversicherung nicht genauso belastet werden dürfen wie Kinderlose. Die Begründung: Eltern zahlen nicht nur Beiträge, sondern erziehen auch die künftigen Beitragszahler. 2022 entschied das Gericht zudem, dass auch die Zahl der Kinder berücksichtigt werden muss. Seit Juli 2023 ist der Beitrag deshalb nach Kinderzahl gestaffelt.
Der Sozialrechtler Ulrich Becker vom Max-Planck-Institut für Sozialrecht und Sozialpolitik in München stimmt einer solchen Staffelung im BR24-Interview grundsätzlich zu. Ein niedrigerer Satz für Erwachsene mit Kindern sei juristisch aber "nur als Ausgleich für die Kindererziehung zu rechtfertigen". Becker warnt daher davor, den Zuschlag als Instrument zur Familienplanung misszuverstehen. "Es geht nicht um Anreize in dem Sinne, dass wir jetzt erreichen wollen, dass die Leute wieder mehr Kinder bekommen und erziehen." Dafür brauche es andere Instrumente, etwa Infrastruktur oder Familienleistungen.
Keine Strafe für Kinderlose, sondern Entlastung von Eltern
Die Debatte berührt einen sensiblen Punkt. Ein höherer Zuschlag kann schnell wie eine Strafe für Kinderlose wirken – zumal Kinderlosigkeit viele Gründe haben kann und nicht immer freiwillig ist. Rechtlich geht es daher vielmehr um Ausgleich in einem Umlagesystem. Professor Thorsten Kingreen von der Universität Regensburg hält einen moderaten Anstieg um 0,1 Prozentpunkte daher für vertretbar. Wichtig sei aber, dass "nicht Kinderlosigkeit bestraft werden soll".
Auch Professor Becker sieht Spielraum für den Gesetzgeber – aber keine unbegrenzte Freiheit. "Man kann den Zuschlag nicht beliebig erhöhen", so der Forscher. Es müsse immer plausibel bleiben, dass es um den Ausgleich von Kindererziehung gehe.
Finanznot der Pflegeversicherung ist größer
Aus ökonomischer Sicht ist entscheidend, ob die geprüfte Änderung die Pflegeversicherung wirklich stabilisiert. Professor Robert Nuscheler, Gesundheitsökonom an der Universität Augsburg, zeigt sich im BR24-Interview skeptisch. Im Verhältnis zu den Finanzproblemen sei "ein Tropfen auf den heißen Stein". Zwar bringe ein höherer Kinderlosenzuschlag zusätzliche Einnahmen. Die grundlegenden Finanzierungsprobleme könne er aber nicht lösen, so Nuscheler.
Nuscheler verweist zudem auf ein Grundproblem, das seit Einführung der Pflegeversicherung bekannt sei: Das System ist umlagefinanziert, größere Rücklagen wurden nicht gebildet. Mit der Einführung der Pflegeversicherung "hat man auf die Bildung eines Kapitalstocks verzichtet, ein Fehler, der sich nun rächt". Ohne Reformen könne der Beitragssatz bis 2050 deutlich steigen. Das sei "weder nachhaltig noch generationengerecht", kritisiert Nuscheler, und stelle die Wettbewerbsfähigkeit und den Wohlstand Deutschlands in Frage.
Größere Pflege-Reform bleibt offen
Die Gegner der Beitragspläne haben sich bereits formiert. Sozialverbände und Gewerkschaften warnen vor einer höheren Belastung und fordern stattdessen strukturelle Antworten. Und genau darin liegt die offene Frage: Eine Erhöhung des Kinderlosenzuschlags ersetzt keine grundsätzliche Reform.
Die drängendste Frage bleibt daher offen: Wie soll Pflege in einer alternden Gesellschaft dauerhaft finanziert werden – über höhere Beiträge und Eigenanteile oder geringere Leistungen? Auf diese Frage kommen aus dem Ministerium von Nina Warken derzeit keine Antworten.
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